Mon, 12 / 2019 4:30 am | helios

Vào mùa này, nhiều bé bị và tỷ lệ tăng tương đối nhanh do đó các bậc cha mẹ cần phải hiểu đúng về bệnh để điều trị cho trẻ đúng cách. NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ VIÊM PHẾ QUẢN PHỔI Viêm phế quản phổi là bệnh viêm các phế quản nhỏ,phế nang và các […]

Vào mùa này, nhiều bé bị và tỷ lệ tăng tương đối nhanh do đó các bậc cha mẹ cần phải hiểu đúng về bệnh để điều trị cho trẻ đúng cách.

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ VIÊM PHẾ QUẢN PHỔI

Viêm phế quản phổi là bệnh viêm các phế quản nhỏ,phế nang và các tổ chức xung quanh phế nang rải rác 2 phổi , làm rối loạn trao đổi khí , tắc nghẽn đường thở có thể gây suy hô hấp và tử vong. Đây là bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi.

Ở Việt Nam theo thống kê thì mỗi năm trẻ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp 4-5 lần và khoảng 1-2 lần là viêm phổi. Nguyên nhân chính là do vi khuẩn( phế cầu khuẩn ) , vi rut ( hợp bào hô hấp, cúm, á cúm).

Cơ chế gây viêm phổi : Các tác nhân gây viêm phổi có thể lan truyền theo nhiều đường khác nhau nhưng thường qua đường hô hấp ( hít vào phổi , hay nhiễm dịch tiết từ họng bệnh nhân khác khi ho hoặc hắt hơi). Khi vào trong phổi khởi động hệ thống miễn dịch chống lại tạo ra quá trình viêm từ đó tăng tiết dịch, ứ đọng ở các phế nang , phù nề đường thở. Do thiếu oxy làm hệ hô hấp gắng sức dẫn tới tình trạng thở nhanh.

Đợt vừa rồi đi khám thì thấy những yếu tố làm làm bé dễ mắc : trẻ dưới 1 tuổi, trẻ sinh nhẹ cân ( thiếu kẽm) , trẻ suy dinh dưỡng -còi xương , trẻ không được tiêm chủng , mắc các bệnh hô hấp mạn tính : viêm họng, VA . Do khí hậu thay đổi, thay đổi môi trường sống mới hoặc môi trường ô nhiễm , khói thuốc. Trẻ hay bị dị ứng.

DẤU HIỆU NHẬN BIẾT VIÊM PHỔI

Khởi phát

Trẻ sốt tăng dần hoặc sốt cao , mệt mỏi, quấy khóc. Kèm theo dấu hiệu viêm long đường hô hấp trên : ngạt mũi, chảy nước mũi , ho. Có thể kèm rồi loạn tiêu hoá mấy ngày đầu.

Toàn phát

– Bé biểu hiện nhiễm khuẩn rõ : sốt cao dao động hoặc hạ thân nhiệt ở trẻ , lưỡi khô, bẩn do thở nhanh.

– Ho khan hoặc ho đờm nhiều

– Thở nhanh

+ Trẻ dưới 2 tháng >60 lần /1 phút

+ 2-12 tháng >50 lần /1 phút

+ 1-5 tuổi > 40 lần /1 phút.

– Khó thở : cánh mũi phập phùng , co rút lồng ngực

– Tím ở lưỡi quanh môi đầu chi do suy hô hấp

– Nghe thấy ran ẩm nhỏ hạt một bên hoặc hai bên( Bác Sĩ ). X Quang thấy đám mờ rải rác 2 phổi chủ yếu rốn phổi cạnh tim. Công thức máu : Bạch cầu tăng cao , bạch cầu NEU tăng cao.

ĐIỀU TRỊ

Trong trường hợp nặng ( bé có kèm biến chứng hoặc có biểu hiện bỏ ăn , sốt cao, co giật li bì và thở nhanh) lên cho bé đến viện. Còn đa số trường hợp nhẹ mới khởi phát lên phát hiện sớm và điều trị sớm ở nhà vì dù sao ở nhà nhanh khỏi hơn và đỡ bị nhiễm khuẩn chéo.

Chống suy hô hấp

– Cho bé nằm nơi thật thoáng mát , yên tĩnh và nới rộng quần áo , tránh gió lùa.

– Thông thoáng đường thở hút đờm dãi

– Vỗ rung long đờm cho bé lúc đói và hạn chế cho bé nằm im một tư thế lâu trận tràn dịch màng phổi

– Nếu bệnh nhân thở nhanh có dấu hiệu co thắt ( ran rít, ngáy…) khí dung cho bé bằng ventolin.

Hạ sốt

Trên 38,5 độ hạ sốt paracetamol (10-15 mg /1 kg cân nặng /1 lần). Ngày 4-5 lần. Không quá 100 mg /1 kg cân nặng.

Dùng chống co giật nếu bé có tiền sử co giật.

Bù nước

Do bé thở nhanh lên mất nước rất nhanh, cho bé uống kèm điện giải.

Chống nhiễm khuẩn

Nếu điều trị tại nhà thì lên dùng Kháng sinh đường uống. Một trong các kháng sinh sau ( Theo đơn bác sĩ nhé).

– Amoxilin hoặc augmentin ( kết hợp amoxilin và acid clavunanic )

– Macrolid : azithromycin hoặc erythromycin

Nếu hơi nặng lên dùng dòng: cephalosporib thế hệ 2,3 phối kết hợp thêm 1 kháng sinh nữa.

Chú ý: Nếu nghi ngờ do tụ cầu thì nên dùng oxacilin hoặc cloxacillin kết hợp gentamicin hoặc vancomycin.

Bổ trợ

– Cho dùng thêm dòng long đờm (Ambroxol , Brohemxim)

– Ho thảo dược ( Astex)

– Kháng leurokin ( montelukast 4 mg ) giúp bé hạn chế dày thành khí phế quản. Bé đỡ tình trạng ran ẩm, ran rít và nếu kèm theo viêm phế quản co thắt bé đỡ..

Dinh dưỡng

Ăn uống đầy đủ, ăn loãng và chia nhiều bữa.

PHÒNG BỆNH

– Khi mang thai phải đảm bảo sức khoẻ , ăn đầy đủ dưỡng chất kiểm tra thai định kỳ , bổ sung thêm kẽm giúp bé sinh đủ cân , đủ tháng.

– Vệ sinh môi trường sạch sẽ, thông thoáng ít khói bụi và khói thuốc lá

– Cho bé bú sữa non sớm sau đẻ

– Tiêm chủng đầy đủ theo lịch. Lên tiêm mũi Hib giảm tỷ lệ viêm phổi do phế cầu. Tiêm mũi cúm giảm trẻ bị cúm.

– Phát hiện sớm , điều trị sớm.

– Chăm sóc bé kỹ lưỡng. Giải quyết ngay tình trạng suy dinh dưỡng , còi xương ở bé.

Lưu ý: Hạn chế tối đa tái viêm phổi, tránh bé dùng kháng sinh. Tham khảo phác đồ GS imunostrim( giúp bé sinh kháng thể chống lại phế cầu, tụ cầu , liên cầu ) + brocamil ( tái tạo màng nhày hô hấp ) + immuno ( tăng đề kháng toàn thân giúp bé chống lại virut).

 

Bài viết cùng chuyên mục